Actualitati in Medicina Interna

Actualitati in Medicina Interna. Sub redactia Leonida Gherasim si Ioan Alexandru Oproiu... din carte: Tromboza venelor cerebrale şi a sinusurilor durale Tromboza venelor cerebrale (TVC) şi tromboza sinusurilor durale sunt 2 tipuri de AVC acut rare şi cu manifestări clinice extrem de variate. TVC realizează un tablou clinic mai apropiat de AVC ischemic acut, cu evoluţie spre infarct venos hemoragie. Asemănător cu alte evenimente tromboembolice care sunt complicaţii propriu-zise ale AVC acut, TVC necesită tratament anticoagulant, pe termen scurt-mediu sau pe termen lung. Etiologia TVC include numeroase condiţii patologice sau factori de risc. Condiţiile protrombotice (genetice sau câştigate), sarcina şi puer-perium, infecţiile generale sau în sfera cervicocraniană, boala neoplazică şi contraceptivele orale sunt factorii etiologici cei mai frecvent identificaţi [54]. Condiţiile trombofilice s-ar întâlni la 1/3 din pacienţi [55]. Folosirea contraceptivelor orale reprezintă un factor de risc important, mai ales când coexistă cu un defect protrombotic [56]. Obstrucţia de vene cerebrale, în raport cu sediul şi întinderea trombozei, creşte presiunea venoasă şi capilară în teritoriul aferent, dis-rupe bariera hematoencefalică şi produce, iniţial, edem vasogen. în evoluţie apar modificări în parenchimul cerebral, edemul se accentuează (edem citotoxic) şi relativ rapid se constituie infarctul venos hemoragie. Scăderea absorbţiei LCR şi creşterea presiunii intracraniene, împreună cu semnele neurologice focale realizează o condiţie neurologică relativ greu de catalogat iniţial. Hipertensiunea intracraniană poate fi sindromul dominant. Manifestările clinice ale TVC sunt extrem de variate şi au fost grupate în 3 sindroame neurologice mai frecvente: a) Sindromul de hipertensiune intracraniană (cefalee, vărsături, tulburări vizuale, edem papilar); b) Sindrom focal (deficite focale, convulsii); c) Encefalopatie (deficite multifocale, stupor, comă) [54]. Cefaleea este simptomul dominant în 90% din cazuri; ea poate fi localizată, continuă, moderată sau progresiv severă şi însoţită variabil de tulburări vizuale... DIN CUPRINS: Prefafă CAPITOLUL 1 De la medicina maeştrilor, la medicina statistică şi medicina personalizata Dr. Mircea Cinteză - 23 - 43 Medicina maeştrilor Medicina statistică Medicina personalizată ştiinţifică Oncologia Bolile cardiovasculare Diabetul zaharat Farmacogenomica Alte domenii de patologie Bibliografie CAPITOLUL 2 Actualităţi în Bronhopneumopatia Obstructivă Cronică (BPOC) Alexandru Bogdan, Dr. Andrei-Alexandru Muntean -45-68 Definiţia BPOC Fiziopatologia BPOC Inflamaţia cronică sistemică şi prognosticul BPOC Remodelarea bronşică în BPOC Fenotipuri clinice de BPOC Tratamentul cu bronhodilataioare în BPOC Tratamentul exacerbărilor în BPOC Tratamentul nonfarmacologic al BPOC Reabilitarea respiratorie în BPOC BPOC şi comorbidităţi Bolile cardiovasculare Concluzii Bibliografie CAPITOLUL 3 Astmul bronşic. Probleme actuale - Conf. Dr. Roxana Silvia Bumbăcea Dragoş Bumbăcea -69-97 Introducere Epidemiologie Etiopatogenie Factori de risc în astm Genetica astmului Patogenia astmului Diagnostic Diagnostic pozitiv ………………… ……………