Histerectomia pe cale vaginală - Bogdan Panaite

Histerectomia pe cale vaginală - Bogdan Panaite 

CUPRINS:

ABREVIERI... 9
CUVÂNT ÎNAINTE... 11

1. INTRODUCERE... 14
1. 1 Istoricul histerectomiei vaginale... 14
1. 1. 1 Histerectomia vaginală în România... 17

2. ANATOMIA PELVISULUI... 18
2. 1 Considerații generale... 18
2. 2 Repere pelvice din perspectiva vaginală... 19
2. 3 Axe de înclinație ale organelor pelvisului... 19
2. 4 Raporturi anatomice ale peretelui vaginal... 22
 Perete vaginal anterior... 22
 Perete vaginal posterior... 22
2. 5 Situația ureterelor în raport cu vaginul... 22
 Perspectiva vaginală... 22
 Relațiile ureterelor în cadrul histerectomiei vaginale... 23
 Ureterul în zona juxta-vezicală și parametrială... 23
 Ureterul în zona infundibulo-pelvică... 24
2. 6 Repere osoase din perspectivă vaginală... 24
2. 7 Planuri și spații de clivaj... 26
2. 8 Sistemul anatomic de susținere a organelor pelvine... 29
2. 9 Bazinul osos... 30
2. 10 Musculatura de acoperire a pelvisului... 30
 Diafragma pelvină... 31
2. 11 Arcurile tendinoase... 32
2. 12 Fascia endopelvică / corpul intrapelvinum... 33
2. 13 Inelul pericervical... 35
2. 14 Diafragma urogenitală... 36

3. BIOMECANICA STATICII PELVINE... 38
3. 1 Axul suspensor posterior... 38
3. 2 Axul suspensor anterior... 38

4. ANATOMIA VISCERELOR PELVICE... 40
4. 1 Uterul... 40
 Vascularizația uterului... 41
 Circulația arterială... 41
 Circulația venoasă... 44
4. 2 Pediculii conjunctivo-vasculari ai uterului... 44
 Pediculul inferior... 44
 Pediculii laterali... 45
 Pediculii superiori... 45
4. 3 Vaginul... 46
 Vascularizația vaginului... 47

5. INDICAȚIILE ȘI CONTRAINDICAȚIILE HISTERECTOMIEI PE CALE VAGINALĂ... 49
5. 1 Centralizarea datelor din literatura de specialitate... 49
5. 2 Criterii de evaluare preoperatorie... 51
5. 3 Poziția ACOG privind abordul în exereza uterină (Obstetrics and Gynecology, 2011)... 55

6. PROBLEME DE ETICĂ MEDICALĂ... 56

7. PREGĂTIREA PREOPERATORIE... 58
7. 1 Pregătirea sălii de operații pentru chirurgia vaginală... 58
7. 2 Pregătirea preoperatorie a pacientei... 59
7. 3 Analize preoperatorii... 61
7. 4 Profilaxia trombozei venoase... 64
7. 5 Antibioprofilaxia în histerectomia pe cale vaginală... 67
7. 6 Administrarea de sânge... 68
7. 7 Instrumentar pentru chirurgia vaginală... 69
7. 8 Iluminare câmp operator... 69
7. 9 Masa operatorie – poziționarea pacientei... 70
7. 10 Instrumentarul necesar... 71
 Materiale de sutură... 77

8. TEHNICA OPERATORIE ÎN HISTERECTOMIA VAGINALĂ... 79
8. 1 Timpii operatori... 79
8. 2 Reperarea colului... 80
8. 3 Hidrodisecția pericervicală... 81
8. 4 Colpotomia anterioară și posterioară... 82
8. 5 Decolarea vezicouterină... 84
8. 6 Decolarea recto-vaginală... 86
8. 7 Deschiderea fundurilor de sac peritoneale... 88
8. 7. 1 Situații particulare... 90
8. 7. 2 Fereastra chirurgicală... 92
8. 8 Deconexiunea conjunctivo-vasculară a uterului... 94
8. 8. 1 Pediculul inferior... 94
8. 8. 2 Pediculii laterali... 95
8. 9 Metode de extragere a uterului... 99
8. 10 Extragerea uterelor mari... 100
 Morcelare, hemisecție, coring intramiometrial, amputație col, etc.... 102–105
8. 11 Pensarea pediculului superior... 106
8. 12 Anexectomia... 107
8. 13 Ovarectomia profilactică... 111
8. 14 Desființarea spațiilor de decolare... 112
8. 15 Drenajul cavității peritoneale... 117

9. MANAGEMENT POSTOPERATOR... 119

10. COMPLICAȚII HEMORAGICE... 121

11. HISTERECTOMIA VAGINALĂ DUPĂ CEZARIANĂ... 129

12. COMPLICAȚII POSTOPERATORII... 132

13. CONVERSIA LA CALE ABDOMINALĂ... 145

14. NOI PERSPECTIVE ÎN HISTERECTOMIA VAGINALĂ... 147

15. CONCLUZII... 152

16. BIBLIOGRAFIE SELECTIVĂ

REVIEW-URI