Terapia schemelor. Ghid practic - Gitta Jacob, Arnoud Arntz

 

...Terapia schemelor reprezintă un procedeu pe de o parte complex, pe de altă parte foarte bine structurat, cu ajutorul căruia se pot conceptualiza şi trata cele mai diverse constelaţii de probleme.

 

Din acest punct de vedere, terapia schemelor nu a fost gândită iniţial ca o abordare specifică unui anumit tip de afecţiuni, ci ca o abordare de psihoterapie cu o acoperire foarte largă. Pe parcursul dezvoltării ei, din ea au derivat însă mai multe modele de tratament particularizate pentru tulburările de personalitate, modele ce vor fi prezentate mai târziu în această carte (capitolul 2. 3).

 

Intâi va fi explicat şi exemplificat conceptul originar de ''scheme dezadaptative (disfuncţionale)". Apoi va fi prezentat felul în care conceptul originar a evoluat către conceptul de „moduri de schemă" şi vor fi descrise modurile de schemă şi diagnosticarea lor, precum şi intervenţiile specifice.

 

In principiu, majoritatea strategiilor şi intervenţiilor prezentate pot fi folosite în terapie atât cu ajutorul abordării centrate pe scheme, cât şi cu ajutorul abordării centrate pe modurile de schemă.

 

Să presupunem, de exemplu, că folosim tehnica de dialog cu ajutorul scaunelor pentru a ajuta un pacient să se confrunte cu standardele sale de performanţă foarte ridicate şi cu perfecţionismul său. Dacă tehnica este utilizată în cadrul abordării centrate pe moduri, dialogul se va purta între modul „Părintelui Exigent" şi modul „Adultului Sănătos". Dacă tehnica se aplică în cadrul abordării centrate pe scheme, acelaşi dialog se va purta între schema „Standardelor Nerealiste" şi aspectele sănătoase din pacient.

 

Intr-un sens larg, schemele dezadaptative sunt definite în terapia centrată pe scheme ca fiind nişte tipare pervazive şi fundamentale pentru viaţa noastră. Ele sunt formate din cogniţii, emoţii, amintiri, percepţii, precum şi din modele comportamentale şi de interacţiune. Se presupune că schemele se formează în copilărie şi se pot accentua sau ameliora pe parcursul vieţii, în funcţie de mecanismele de coping utilizate de pacient şi de modul său de interacţiune socială.

 

Insă de cele mai multe ori, schemele rămân constante. Atunci când o schemă dezadaptativă este activată, se declanşează emoţii puternice precum anxietate, tristeţe sau sentimentul de abandon. Pornind de la observaţiile lor clinice, Young et al. (2015) au stabilit 18 scheme distribuite în cinci categorii, aşa-numitele „domenii ale schemelor". Definirea schemelor se datorează deci observaţiilor şi reflecţiilor clinice şi nu este derivată pe cale experimentală sau ştiinţifică...

 

 

I. Conceptualizarea de caz
1. Fundamentele
1. 1. Schemele dezadaptative
1. 1. 1. Schemele domeniului Separare și Respingere
1. 1. 2. Schemele pentru domeniul Autonomie și Performanță Deficitare
1. 1. 3. Schemele domeniului Limite Deficitare
1. 1. 4. Schemele domeniului Dependență de Alții
1. 1. 5. Schemele domeniului Hipervigilență și Inhibiție
1. 2. Centrarea pe nevoi
1. 3. Stilul de coping asociat schemelor
1. 3. 1. Subjugarea
1. 3. 2. Evitarea
1. 3. 3. Supracompensarea
1. 4. Conceptul de „mod" în terapia schemelor 63 Întrebări frecvente

2. Conceptul de „mod"
2. 1. Modurile de schemă — privire de ansamblu
2. 1. 1. Modurile Copilului
2. 1. 2. Modurile Părintelui
2. 1. 3. Modurile de coping
2. 2. Conceptualizarea de caz cu ajutorul strategiei terapeutice centrate pe moduri
2. 2. 1. Problemele și simptomele principale ale pacientului
2. 2. 2. Informațiile biografice
2. 2. 3. Tiparele de relaționare ale pacientului
2. 2. 4. Excurs: diferențierea între diversele moduri în care apare furia
2. 3. Moduri particulare pentru anumite afecțiuni
2. 3. 1. Tulburarea de personalitate borderline
2. 3. 2. Tulburarea de personalitate narcisică
2. 3. 3. Tulburarea de personalitate histrionică
2. 3. 4. Tulburarea de personalitate evitantă
2. 3. 5. Tulburarea de personalitate dependentă
2. 3. 6. Tulburarea de personalitate obsesiv-compulsivă
2. 3. 7. Tulburarea de personalitate paranoidă
2. 3. 8. Pacienții delincvenți
2. 3. 9. Tulburările cronice de pe Axa I
2. 3. 10. Excurs: problemele sexuale în strategia terapeutică centrată pe moduri
Întrebări frecvente

3. Explicarea conceptului de „mod" în discuția cu pacientul
3. 1. De la strategia terapeutică centrată pe moduri la planul de intervenție terapeutică
Întrebări frecvente

II. Tratamentul
4. Privire de ansamblu asupra tratamentului
4. 1. Tehnici de intervenție la nivel cognitiv
4. 2. Tehnici de intervenție la nivel emoțional
4. 3. Tehnici de intervenție la nivel comportamental
4. 4. Relația terapeutică
Întrebări frecvente

5. Gestionarea modurilor de coping
5. 1. Relația terapeutică
5. 2. Tehnici de intervenție la nivel cognitiv
5. 3. Tehnici de intervenție la nivel emoțional
5. 4. Tehnici de intervenție la nivel comportamental
Întrebări frecvente

6. Abordarea modurilor Copilului Vulnerabil
6. 1. Relația terapeutică
6. 1. 1. Delimitarea reparentajului suportiv de întreținerea unui tipar dependent disfuncțional al pacientului
6. 1. 2. Limite în relația terapeutică
6. 2. Tehnici de intervenție la nivel cognitiv
6. 3. Tehnici de intervenție la nivel emoțional
6. 3. 1. Rescrierea și reprocesarea, prin imagerie, a experiențelor trecute
6. 3. 2. Consolarea modurilor Copilului, folosind alte tehnici centrate pe emoții
6. 4. Tehnici de intervenție la nivel comportamental
Întrebări frecvente

7. Abordarea modului Copilului Furios și pe cel al Copilului Impulsiv
7. 1. Relația terapeutică
7. 1. 1. Relația terapeutică în cazul modurilor Copilului Furios/Supărat
7. 1. 2. Relația terapeutică în cazul modurilor Copilului Indisciplinat/Impulsiv
7. 1. 3. Excurs: Încăpățânarea 291 7. 1. 4. Relația terapeutică în cazul neexprimării furiei
7. 2. Tehnici de intervenție la nivel cognitiv
7. 2. 1. Tehnici de intervenție la nivel cognitiv în cazul modurilor Copilului Furios/Supărat
7. 2. 2. Tehnici de intervenție la nivel cognitiv în cazul modurilor Copilului Impulsiv/Indisciplinat
7. 3. Tehnici de intervenție la nivel emoțional
7. 4. Tehnici de intervenție la nivel comportamental
Întrebări frecvente

8. Tehnici de intervenție în cazul modurilor disfuncționale ale Părintelui
8. 1. Relația terapeutică
8. 2. Tehnici de intervenție la nivel cognitiv
8. 3. Tehnici de intervenție la nivel emoțional
8. 3. 1. Tehnica dialogului cu ajutorul scaunelor
8. 4. Tehnici de intervenție la nivel comportamental
Întrebări frecvente

9. Consolidarea modului Adultului Sănătos
9. 1. Relația terapeutică
9. 2. Tehnici de intervenție la nivel cognitiv
9. 3. Tehnici de intervenție la nivel emoțional
9. 4. Tehnici de intervenție la nivel comportamental
9. 5. Încheierea terapiei
Întrebări frecvente
Bibliografie