Urgente ORL, Ghid de diagnostic si tratament - Ionut Tanase

Urgente ORL, Ghid de diagnostic si tratament - Ionut Tanase

URGENȚE NAZOSINUSALE

Ionuț Tănase, Codruț-Caius Sarafoleanu, Carmen Florentina Badea

1. 1. EPISTAXISUL

1. 1. 1. Definiție și clasificare

Epistaxisul reprezintă sângerarea de origine nazală sau nazofaringiană, exteriorizată anterior prin narine sau posterior în orofaringe, cu severitate variabilă, de la episoade autolimitate până la hemoragii care necesită intervenție medicală de urgență.

Clasificare după localizarea anatomică [1, 2]:

• Epistaxis anterior – reprezintă 90–95% din totalul epistaxisurilor; sursa hemoragică se află în aria Little (plexul Kiesselbach), situată la nivelul septului nazal anterior (Figura 1. 1. a). Sângerarea este, de regulă, ușor controlabilă prin compresie digitală sau prin intervenții minimale.

• Epistaxis posterior – reprezintă 5–10% din cazuri; sursa se află, în general, la nivelul plexului Woodruff (peretele nazal lateral posterior) sau în teritoriul arterei sfenopalatine. Sângerarea este frecvent abundentă și dificil de controlat prin tamponament nazal anterior, fiind adesea asociată cu sângerare orofaringiană și hematemeză. Poate impune tamponament posterior, abord endoscopic sau embolizare (Figura 1. 1. b).

Clasificare după severitate [1, 2]:

• Epistaxis minor – sângerare autolimitată sau controlată prin compresie digitală, fără instabilitate hemodinamică;

• Epistaxis moderat – necesită intervenție medicală (cauterizare electrică sau chimică, tamponament nazal anterior), fără instabilitate hemodinamică;

• Epistaxis sever – sângerare abundentă asociată cu modificări hemodinamice (hipotensiune, tahicardie, paloare, sincopă), care necesită resuscitare volemică, internare și proceduri specializate (tamponament posterior, abord endoscopic, embolizare).

Clasificare după caracterul sângerării [1, 2]:

• Epistaxis acut – episod izolat sau primul episod simptomatic;

• Epistaxis recurent – mai mult de două episoade/lună sau mai mult de cinci episoade/an, cu impact funcțional; necesită evaluare etiologică sistematică.

Cuprins:

Cuvant-înainte (Codruţ-Caius Sarafoleanu)/ 7
Prefaţă (Ionuţ Tănase)/ 9
Capitolul 1 – Urgenţe Nazosinusale (Ionuţ Tănase, Codruţ-Caius Sarafoleanu, Carmen Florentina Badea)/ 11
1. 1. Epistaxisul/ 11
1. 2. Rinosinuzitele acute/ 27
1. 3. Complicaţiile rinosinuzitelor acute/ 42
1. 4. Abcesul septal/ 59
1. 5. Furunculul nazal/ 67
1. 6. Corpii străini nazosinusali/ 74
1. 7. Traumatismele de piramidă nazală/ 89
1. 8. Fistula LCR/ 101

Capitolul 2 – Traumatismele etajului facial mijlociu - Fracturile Le Fort (Adrian-Florin Gabără, Sergiu-Andrei Sitaru)/ 116
Capitolul 3 – Urgenţe Faringiene (Ionuţ Tănase, Carmen Florentina Badea)/ 138
3. 1. Faringita acută/ 138
3. 2. Flegmonul periamigdalian/ 150
3. 3. Uvulita acută/ 159
3. 4. Corpii străini faringieni/ 167
3. 5. Traumatismele faringelui/ 175

Capitolul 4 – Urgenţele laringiene (Ionuţ Tănase, Codruţ-Caius Sarafoleanu, Mihaela Cristina Neagu)/ 188
4. 1. Laringita acută/ 188
4. 2. Epiglotita acută şi abcesul laringian/ 195
4. 3. Edemul angioneurotic laringian/ 203
4. 4. Traumatismele laringelui/ 211
4. 5. Corpii străini laringieni/ 220

Capitolul 5 – Urgenţele otologice (Gabriela Cornelia Muşat)/ 229
5. 1. Corpii străini auriculari/ 229
5. 2. Otita externă acută/ 232
5. 3. Otita medie acută/ 235
5. 4. Otomastoidita acută/ 239
5. 5. Paralizia facială periferică/ 242
5. 6.  Sindroame vestibulare acute/ 247
5. 7. Surditatea brusc instalată/ 254
5. 8. Tinitusul/ 259
5. 9. Traumatismele urechii şi ale osului temporal/ 264

Capitolul 6 – Urgenţele Cervicale (Ionuţ Tănase, Bogdan Mihail Cobzeanu, Mihaela-Cristina Neagu)/ 277
6. 1. Adenita cervicală acută/ 277
6. 2. Supuraţiile spaţiilor cervicale profunde/ 286
6. 3. Patologia acută a glandelor salivare/ 303

Capitolul 7 – Corpii străini traheo-bronşici (Egor Şargarovschi, Nicoleta Şargarovschi, Pascu Mihai Alexandru)/ 313

Capitolul 8 – Corpii străini faringo-esofagieni (Cristian Gelu Rosianu, Mihai Alexandru Pascu)/ 324

Capitolul 9 – Anestezia şi reanimarea în urgenţele ORL (Iuliana Florentina Vergu)/ 337

REVIEW-URI